後天性免疫不全症候群 AIDS: 感染経路、症状、診断と治療
UBC/immunology/aids
このページの最終更新日: 2024/02/14- 概要: AIDS とは
- 感染経路
- 症状
- HIV 感染初期
- エイズ発症後
- 診断と治療
- 診断
- 治療
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概要: AIDS とは
後天性免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome; AIDS) は、免疫能の低下により合併症を発症した状態 (または発症しやすい状態 - 複数の定義がある模様) である。免疫能の低下は、
HIV に感染していても、免疫能が正常に保たれていれば AIDS とは呼ばない (潜伏期間)。しかし、この状態でも他人を HIV に感染させることができる。
- A disease of humans characterized by defective cell-mediated immunity and increased susceptibility to infections. It is caused by the retrovirus HIV (human immunodeficiency virus). This infects and destroys helper T cells, which are essential for combating infections (1).
感染経路
血液 blood による感染、母子感染、性行為による感染の 3 つの経路がある (1)。血液感染は、麻薬など静脈注射の濫用による感染、血液製剤による感染などに分けられている場合もある (2)。
> 日本では、性行為による感染がもっとも多い (2)。
- 最近は HIV 感染者数が増加傾向にある。
> HIV にはタイプ 1 とタイプ 2 がある (2)。
- タイプ 1 は全世界に広がっており、2 は西アフリカ限定。
- 日本の感染者はほぼタイプ 1 である。タイプ 2 の方が症状が軽い。
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症状
HIV 感染初期
HIV ウイルスに感染した直後には、50-90% の患者が
- 発熱: 急性感染者の 80-90% でみられる (2)
- 発疹: 40-80% (2)
- 咽頭炎: 50-70% (2)
- 筋肉痛、関節炎: 50-70% (2)
この時点で検査を受けることが望ましいが、これらの症状は一過的であり、見逃されやすい。次に体調の変化が起こるのは、免疫能が破壊された AIDS 状態であることが多い (2,3)。
エイズ発症後
免疫能が低下する速度には個人差があるが、一般に感染者の CD4-positive な細胞は 40-80 cells/mm3/year の速度で減少する (2)。一般に、CD4-positive な細胞の正常値は 800-1050 cells/mm3 である (2)。
免疫力が低下すると様々な疾患が現れるが、
ADM |
Kaposi 肉腫、非 Hodgkin リンパ腫、原発性脳リンパ腫、浸潤性子宮頸癌の 4 つの悪性腫瘍をいう (8)。これらはエイズ患者に特有のものとされ、 Malignancies のかわりに cancer を使い、ADC と呼ぶこともある。 原因は、いずれもエイズ以外のウイルスで、それぞれ human herpes virus 8 (HHV-8), Esptein-Barr virus (EBV), human papilloma virus (HPV) および EBV による。 |
NADM |
ADM に対して、エイズの診断とは関連しない悪性腫瘍は、Non-AIDS defining malignancies (NADM) と呼ばれる。 ただし、エイズ患者は NADM のリスクも増大するという報告もあり (2)、 |
診断と治療
全体として、AIDS の患者数は増加傾向にあるが、有効な治療法が開発されており、AIDS は以前のように常に致死的な病気ではなくなってきている (7)。ただし、HIV は宿主ゲノムの中に入り込むので、AIDS の完全な治療 (HIV の完全な除去) はいまだ不可能である。
診断
治療
血中 HIV ウイルス量をできるだけ低く保つことが重要である (2)。HIV が増殖するメカニズムの様々な点をターゲットとした
逆転写酵素阻害剤 | |
プロテアーゼ阻害剤 | |
インテグラーゼ阻害剤 | |
侵入阻害剤 | |
抗 HIV 抗体 |
HIV はヒトの抗体に認識されにくく、ゆえに HIV をワクチンとして使うことは一般に難しい (4)。Berg の Biochemistry には、HIV に結合する抗体 |
ゲノム編集 |
|
これらの薬によって
複数の抗 HIV-1 薬を患者の症状・体質に合わせて投与し、AIDS の発症を防ぐ治療法を highly active anti-retroviral therapy (
HIV 治療薬のターゲットなど (9)。
その他 AIDS に関するメモ
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References
- Amazon link:
Hine (2015). Oxford Dictionary of Biology. 本田 2012a. HIV/AIDS 感染症の現状と展望. 日耳鼻 115, 759-766.Fauci et al. 1996a. Immunopathogenic mechanisms of HIV infection. Ann Intern Med 124, 654-663.- Amazon link: ストライヤー生化学: 使っているのは英語の 6 版ですが、日本語の 7 版を紹介しています。参考書のページ にレビューがあります。
Cyranoski 2015b (News). Embryo editing divides scientists. Nature 519, 272.Lanphier et al. 2015a. Don't edit human germ line. Nature 519, 410-411.White et al. 2015a (Review). The CRISPR/Cas9 genome editing methodology as a weapon against human viruses. Discov Med 19, 255-262.岡 2015a. 第 112 回日本内科学会講演会. ウイルス感染と腫瘍 5) HIV感染症と癌.
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